怀孕的母亲朱琦回忆说，她在12月11日左右出现了新冠肺炎病毒感染的症状。




朱琦怀孕快七个月了。她的家在北京朝阳区，和丈夫、4岁的女儿在一个屋檐下。在她生病的那几天，高烧达到了38.5度，“刀片喉”、持续的咳嗽和呕吐一个接一个地向她袭来。




在网上，许多怀孕期间感染新冠肺炎病毒的孕妇和朱琦一样，写下了自己的经历，其中一些经历甚至比她的情况更危急。发热和阵痛叠加是很常见的。如果高烧不退，我们被迫选择剖腹产，羊水浑浊，又因为人手不足找不到护士...孕妈妈们要硬着头皮度过意想不到的尴尬时刻。




从12月初开始，全国各地纷纷宣布放开疫情控制。医院的产科和孕妇成为正面浪潮中首当其冲的群体之一。当大多数人都在为被疫情笼罩的生命按下暂停键时，孕妇和产科医生却别无选择地“停下来”。虽然挺过了第一轮冲击，但仍面临持久战。




阳怀胎
情况比平常更复杂。




在朱琦就诊的医院，产科成立了查体小组，方便沟通。等北京的阳性患者多了以后，医护人员会在群里给你打一些预防针，告诉你不要太紧张。




“只要没有特殊情况和胃部不适，没必要来医院。医院现在风险很大。”护士告诉我的。




所以，朱琦从出现症状的那天起，就一直呆在家里。首先，我发烧了。好在最高气温停在了38.5度。吃了两次退烧药，体温平稳下降。之后她开始头疼，又有两天“刀锋音”。生病的第一周，朱琦天天呕吐，有时一天一次，有时两次。她总是没有食欲，吃不下任何食物。




而且孕期也该补充营养了。她丈夫比她晚两天出现症状，她持续低烧。那时候家里没人有力气做饭带孩子。“或者叫外卖。”朱琦提出。




但那段时间，她家所在的常颖地区遭遇大规模疫情冲击，外卖小哥集中倒下，平台运力不足，无人能送外卖。症状相对较轻的丈夫只好下楼买菜，因为怕传染给别人。他下楼的时候很害怕，做了所有能做的保护。在家里的饭桌上，那几天就是简单的稀饭或者清汤面。




“正常情况下，孕妇应该多吃鸡蛋、鱼之类的东西。但是那一周我没有吃任何有营养的食物，一周瘦了好几斤。”祝你回忆。




用药也有困难。朱琦孕期贫血症状严重，一直在服药。生病后，她感到非常不舒服，所以她停止服用所有这些药物。对于新冠肺炎的症状，她不敢吃止咳药和化痰药，因为孕期用药有禁忌症。她只是在发高烧的时候吃对乙酰氨基酚片降温。在新冠肺炎的折磨下幸存下来的朱琪，在包括父母和公婆在内的一个大家庭中发展成了最严重的症状。




这位中国慈善家搜索各种社交平台发现，自12月中下旬以来，许多孕妇在网上讲述了自己怀孕期间感染新冠肺炎的经历，有些人甚至在接近分娩时经历了转正的危险。“我女儿的第一个核酸诞生了，幸运的是，我的宝宝没有被感染...这次来医院是发烧，因为烧没退，为了宝宝的健康，被迫剖腹产。”广东一名孕妇在微博上写道，“谁会想到，在疫情公开的关键时刻，我们成了第一批怀孕的孕妈妈。”




江苏另一位孕妇也因为正面影响做了剖腹产:“她发高烧，做了剖腹产。她了解到自己是阳性。因为高烧，羊水浑浊，她的宝宝在新生儿科住院。她还这么年轻。我希望她身体健康。家里基本阳光，宝宝出院了不知道谁能照顾。”




女性的社交媒体账号可以看到各种关于痛苦的表情。“坐月子稀，腰酸背疼，头也疼，伤口也疼。”“每咳嗽一声，刀口就要裂开。”"疼得我把后面的一颗臼齿都咬松了."




2022年4月，北京，某医院妇产科候诊区。




浙江医学院附属妇产科医院(以下简称浙大妇院)的管理员郑文成告诉《中国慈善家》，临产女性确实更容易感染新冠肺炎，一旦感染，症状可能比一般人更复杂。




“妈妈发烧的时候，很容易导致肚子里孩子的胎心发生变化。因为母亲体温升高，孩子会随着心率升高，从而引发一系列问题。”郑文成说，仍有一些产妇患有心脏病和其他并发症，新冠肺炎的身体状况在康复后会恶化。




“有的患者甚至有宫内窘迫，想快点生下来。医生可能会建议继续等待全天分娩，但产妇会觉得与其这么不明不白，不如提前剖宫产。因为生下来的孩子情况不明，医生也不能保证。这会导致剖腹产的孩子比以前多。”郑文成告诉中国慈善家。




12月29日，浙大女子医院出现一名病危孕妇。新冠肺炎影响了她的氧合指数，导致了严重的缺氧症状。“不吸氧的时候，血氧饱和度只有50%，这是比较严重的情况。”郑文成说，“后来，我们进行了剖腹产。好在整个过程比较平稳，大人小孩都很安全。她已经转入ICU观察，目前情况比较稳定。”




《中国慈善家》采访了北京、山东、河南、浙江的妇产科医生，发现不同地区、不同医院的患者情况存在一定差异。12月份入住妇幼保健院的孕妇全部情况稳定。即使感染了新冠肺炎，也可以和一般人一样对症治疗退烧，对怀孕和生产影响不大。但在大型妇产医院和设有发热门诊的综合医院，孕妇感染率较高，症状较重的病例较多。




“在我们医院，妇科的病人减少了很多，但产科的病人并没有明显减少。因为产科的病人，不管你愿不愿意来医院，都只能在需要检查的时候来医院。”郑文成说，“我们这个月收到的产妇感染比例不低，而且症状明显。幸运的是，没有新冠肺炎死亡或严重后遗症的病例。"




血库紧急事件




在疫情的突然冲击下，街头献血的人数也急剧下降。




一是阳性感染者增多，无法献血；二是家庭办公人员多，单位和学校很难组织集体义务献血活动。这导致了全球医院血源明显不足。广州、杭州等城市近期已由市政府、省卫健委、省红十字会等单位发起，鼓励符合条件的公民参与献血。




对于手术台上的孕妇来说，供血不足意味着危险随时可能到来。广东网友马先生在网上求助:“我老婆现在怀孕九个月。因为前两天产检，她成了阳性，导致血小板降到个位数。今天，它上升到25。医生建议赶紧剖腹产。但目前医院血库急缺o型血小板，我老婆目前在广东省妇幼保健院番禺医院观察，等血小板到了就可以进产房了。宝宝的情况不太好，不能再拖了。请帮助我们，帮助我们的宝宝安全来到这个世界。”马先生附上了附近献血站的地址和联系方式，并承诺为献血者报销车费和营养费。




12月27日，中国慈善家联系了马尚先生，他说医院已经成功解决了血源问题。目前妻子刚生完孩子，转危为安，她在陪伴。




产科每天要处理多台手术，临床血液供应压力很大。郑文成证实了这个问题的存在。




“12月24日，医院的医生告诉我，现在血液供应非常紧张。可以放宽自体输血的适应症吗？自体输血是指采集患者剖宫产时自身的血液，经过专业处理后再回输。”郑文成解释说，“现在我们适当放宽了一些适应症标准，将自体输血技术作为解决当前血液供应紧张问题的一项重大应对措施。”




郑文成说，这个月浙大女子医院没有出现孕妇大出血的情况。“目前来看，(血库)基本可以处理，但也存在一些隐患。如果突然遇到非常严重的出血情况，可能就有问题了。”




河南某县妇幼保健院产科主任徐青告诉《中国慈善家》，他们也接到了血库紧张的通知。“我们的血液准备方也说了，现在我们要动员家属去献血。没有(输血)。尽量不要，因为供血紧张。在我们基层医院，收治的孕妇病情比较稳定，最近也没有特别需要用血。我们也告知孕妇，疫情期间血源比较紧张，要及早吃药，防止更极端的用血。”




2021年8月，河南商丘，一名孕妇在排队等待第三轮核酸检测。




冲浪头波冲击
但仍面临巨大压力。




虽然各地产科医生的接诊状态不尽相同，但参考近一个月来产科医生面临的现实，医生们都异口同声地表示压力很大。




“疫情期间我们接诊的阳性孕妇还是很多的，所以医生也倒下了。最近我们有一个手术病人呈阳性，整个手术室的护士医生都被感染了。”山东大学第二医院妇产科门诊的一名护士告诉《中国慈善家》，“孕妇是高危人群，在新冠肺炎引发险情的概率比其他人大。不管是不是晴天，我们都会受到款待。这样医生都是阳性，现在科室只有一个医生。”




在同城的济南市妇幼保健院，阳性孕妇相对稳定。但即便如此，由于新冠肺炎感染，医生们不得不承受更大的工作压力。该院妇产科医生陈郁告诉《中国慈善家》，单位的医生是在12月中旬被感染的，这段时间平日七八个人的班里只有一两个人值班。陈郁因感染后症状相对较重，在家隔离了十天，现在已恢复正常工作。“我们一般不发烧就回去值班，因为上班的人太少了。现在一天大概有40到60个病人。如果一两个人值班，那就只能加班了。”




目前，郑文成所在的浙大女子医院约有80%-90%的员工感染了新冠肺炎病毒。“疫情控制放开后大概三四天，我们医院就招了一半左右的医生。”他回忆说，“在第一周，减员是显而易见的。三分之一到一半的医生不能来上班，给临床工作造成了很大的压力。”




目前，他们已经逐渐度过了开放后第一波新冠肺炎感染的冲击。第一批被感染的医生逐渐转阴，慢慢开始复工。医生的防护措施降级了，没有穿防护服，而是选择戴N95口罩进行必要的防护。产科患者不再严格按照阴性和阳性划分，最大限度提高诊疗效率，减少因新冠肺炎阳性而延误诊疗。“现在主要是解决症状，交叉感染已经放在第二位了。”郑文成承认，正因为如此，医院里医生的感染率非常高。




为了应对仍将持续的疫情压力，浙大女子医院临时划拨了一层楼，新设了发热门诊。发热门诊的建设对患者更友好，但是医院的压力很大。“开发热门诊没那么简单，因为很特别。为了防止感染，对院内的分割和流通的控制有很高的要求。所以开发热门诊是一个系统工程，包括医护人员的数量，区域的设置，设备的添置。短时间内打开真的不容易。”郑文成说，医院的ICU床位也从10张增加到40多张，并调配了更多的医生接受培训，协助ICU病房，做好应对更重症病例的充分准备。




未来是一场持久战。12月28日，另一名孕妇给朱琦产检组发来消息，称其抗原呈阳性。组里的医生在网上给孕妇挂号。祝齐看到她的群昵称备注，显示预产期是1月10日。上手术台的日期很近了。朱祁看到的时候，心中也出现了一些担忧。




另一端的产科医生也难掩疲惫。采访中，徐青提到他11月份的工资还没有发放。“防疫材料的费用也是从工资里扣的。工作干得拼命，扣了钱也没剩多少了。”




徐青说他很幸运还没有感染新冠肺炎。她也是科室里唯一一个还没呈阳性的医生。但这也意味着她要加班，在所有人倒下的时候带队。“其实我身体有些不舒服，但我一直在支撑着自己去工作。因为我是主任，我们科室缺医生。如果有人生病了，我就要代替他，还要动员大家来上班。现在我处于非常疲惫的状态。”




她所在的妇幼保健院最近刚刚恢复了双值班制，这意味着之前因转正而倒下的医生可以逐渐回到岗位上。产科已经熬过了最困难的真空期，但徐青仍然不能休息。每天的会诊、查房、胎心率、手术、护理都会继续。在县城里，强烈疫情的高峰似乎还没有到来，但徐青已经有点累了。她说，她希望医生的待遇在未来会得到改善，在新冠肺炎之后，大家仍然会记得医生的坚持和奉献。