自述人：林女士

整理：记者 俞茜茜

高度近视叠加老花、白内障是种什么样的体验？

50岁的林女士因此饱受困扰。这个月，她在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（浙江大学眼科医院）做了单焦晶体植入手术，手术摘除白内障的同时，还一并解决了近视、老花的问题。手术后，她做的第一件事就是把家里几副近视眼镜扔了。

林女士是一位文字工作者，平时上班大部分时间都对着手机和电脑，还要看密密麻麻的文字稿。可偏偏她高度近视多年，左眼近视1200度，右眼近视800度。

林女士说，她的近视可能是家族遗传，妈妈和外婆也都是高度近视。自己上初中时，近视就有五六百度。因为平时喜欢看书，再加上工作以后从事的职业关系，她的近视度数逐渐升高。

如果单单是近视的问题，林女士倒也觉得还能接受。然而令她感到困扰的是，这两年，她看书看稿子越来越吃力，她意识到自己这个近视眼竟然开始老花了。

以下是她的自述——

白内障手术做完的第五天，我回去上班，第一项工作就是开会。

常规会议，大桌子对面坐了五个人。不戴眼镜的我，能看清他们每个人的脸，彼此用眼色示意的时候也能顺利发送接收——我想起我第一次去看眼科时对医生表达的诉求：我的世界，核心范围半径大概也就是三米，我希望在这三米的范围内，不需要戴眼镜。

事实上，所有得知我做白内障手术的人，第一反应都是“你不是还年轻吗？为什么这么早就做白内障手术！”年轻是不年轻了，年过半百啦，但对白内障来说，可能，有点年轻？

怎么说呢，虽然我做的手术确实是个白内障手术，但我的白内障远远不到影响我的地步，甚至我是体检的时候才知道我好像已经有点白内障了。我做这个手术，主要还是为了不想再戴眼镜了，至少，大部分时候不想戴了，非要戴的话，也不想戴酒瓶底了！

我是一个高度近视，高到什么程度呢？最后一次验光，我左眼1200度，右眼825度再加一点散光，总之，离开眼镜我就是个睁眼瞎。而令我本就惨淡的视力雪上加霜的是，大概在40岁的时候，我的右眼突然得了眼底黄斑病变——简单形象地说，我的症状就是眼底有个小血管爆了，出血点上有一点血，那一个出血点就像哈哈镜一样，看东西是扭曲的。好巧不巧，这个出血点在我的视线正当中，这就导致我只要专注看哪里，哪里就是有点歪歪扭扭的。万幸左眼是我的主视眼，而那个出血点也不大，我扭着扭着，这么多年，也习惯了。

医生说，你这怎么这么年轻就得了这种病！我盲猜（字面意义上），这和我三四十岁时一个超级坏的习惯有关：在黑暗里看电子产品。因为我睡得迟，所以为了不影响队员的睡眠，就总是摸黑看手机啦、电脑啦、游戏机啦……而自从我出现眼底黄斑病变，队友就习惯了我和灯光同在的事实……嗯，有我，就有光。（特别提醒大家，一定不要在黑暗里看手机！一定不要在黑暗里看手机！一定不要在黑暗里看手机！）

老实说，此前我确实没有考虑过动眼睛手术的可能，因为我感觉自己的眼睛已经糟到不能负荷什么手术了。

直到我出现了老花。

初老是什么？打败我的不是白头发和皱纹，不是越来越鲜艳的口红颜色，不是突然出现又消退的五十肩，而是忽然有一天，我接过日常工作里最常面对的稿件，内心出现的独白：这字号是不是太小了？

有什么比高度近视更崩溃的事？当高度近视开始老花的时候。

看稿子的时候，我要用度数略浅的旧眼镜，它看起来是舒服的。但是当我下楼去看同事的电脑屏幕时，我得拿上我足够度数的新眼镜。同理，我在沙发上看书的时候，旧眼镜可以，但是如果我要抬头看电视，我得换另一副眼镜，否则我看不清字幕。因为两只眼睛度数相差比较大，我平时白天习惯戴隐形眼镜——这直接导致我要是出去做活动啥的只能即兴发挥，毕竟我看不清我的稿子。同事如果一定要我照本宣科，我手卡上的字，可能得是别人的两倍大……

据说我可以配一个不同度数的渐变眼镜。但我真的不想永远架一个这么厚的框架眼镜。

我说过。我需要看清的世界，基本并不大。

我的手机、iPad、Kindle、稿件、书都离我50厘米。我的猫总在我半径两米内躺下。我的电视离我最多三米远。我的家人朋友们总在餐桌边我能摸到的地方。我的娃总想离开我的范围，我的队员的脸……算了不重要。这样的话，最近这一年我选择的办法是：白天戴着度数适宜的隐形眼镜，并且配一副大概一百度的近视镜以备不时之需，上晚班或者回到家就换上较浅度数的眼镜，我也不要看更远的地方了。

疫情期间，我爹妈忽然约着去做了白内障手术。特别是我妈，白内障已经有点严重了。这本来就是个正常操作，但是我妈和我说，她做白内障的同时，植入了戴度数的人工晶体，把近视眼做掉了。现在她基本可以不用眼镜了（留了两三百度的近视来中和老花）！

啊！还有这等好事！那是不是我做白内障的时候，也可以同步做掉我的近视眼呢？

在我兴奋地开始研究这件事的时候，我阿姨已经奔向医院，去做了同样的手术，她更先进，做的是双焦，就是同时把近视和老花都解决了。据说做完后，她一边在家里疯狂打扫卫生（她说从来没发现家里角角落落这么脏），一边安利了整团老姐妹去做了这个手术……

然后我在看都市快报的时候，看到了关于三焦晶体的介绍。据说这是最新的技术，远、中、近一键解决，从此打开清晰世界……

我十分心动！但是我对自己提出了后来别人问我的问题：我还年轻呢！这么早就要去做白内障手术吗？而且，我这破眼底，适合做这种手术吗？

在纠结了几个月后，我决定直接去问医生。

挂的是姚克医生的专家号，专家门诊确实十分舒适，在一系列冗长的检查后，姚医生回答了我的问题：现在我其实已经有轻度白内障了，我现在不做白内障手术，以后也得做。那要不要等以后严重了再做？这倒是不必，现在做没问题。因为以前的白内障手术，主要功能是防盲，而现在的手术，已经发展为“屈光性手术”，就是不但看得见，还得让你看清。所以好消息是，我可以做手术。

但坏消息是，我眼底情况不好，配不上高级的三焦镜头，只能换单焦人工晶体。

（注：关于三焦和单焦的选择，记者请教了姚克教授，他说，如果把人的眼睛比喻成照相机，黄斑就是照相机的底片，而三焦人工晶体的光学设计，是把100%的光能量分到三束光上，50%—60%的光能量用于看远，20%左右的光能量用于看中，30%左右光能量用于看近。要是眼底黄斑不好，对光的敏感度会弱一些。如果再进行分光，可能会不适应，导致视觉反而会变暗。单焦点晶体可以把光能量全部集中在一个点，更适合眼底黄斑病变的情况。）

而我的诉求，其实是希望兼顾近和中，如最前面所说的，以我为中心，半径三米的世界里，我不想总是戴眼镜了。

姚医生和我在“留多少近视度数”这个问题上小小探讨了一下。他给了我一个方案：右眼留200度，左眼留150度。这样术后看近不需要戴老花镜，看远看近基本可以兼顾，三个月后稳定下来，可能还是需要验光再配一副眼镜的。虽然做不到完全不戴眼镜，但大部分时候可以不依赖。

我还在那里犹豫（虽然我自己都不知道在犹豫个啥），姚医生已经说了，这个方案是针对我的要求设计的，应该预后是会比较好的。

那还等啥，整！毕竟能做手术已经让我惊喜了。

先做一只眼，我选的是右眼，就是已经有眼底黄斑病变的那只眼睛。

手术约在5月4日，五四青年节，可能预示着我即将重返青春吧。

这是个日间手术，医院需要提前一天去办手续，并且做一系列的术前准备，包括但不限于：量血压、测眼压、做眼睛B超、通泪管以及……剪睫毛。

真的，剪睫毛这件事真是我没想到的操作，比摘白内障还让我多纠结了3分钟！温柔的护士小姐姐安慰我：没事没事，剪剪会更长的！

但是我妈明明告诉我过，我小时候她就是信了这句话给我剪过睫毛！所以我现在的睫毛就很短了！现在被剪了第二次，都不知道会不会长出来了啦！

这一天剪完睫毛，拿着医院配给我的两支眼药水就回家了，要按要求在这天滴完四次眼药水。到了4日早上，我就直奔医院。

感谢我的朋友Yao Yao，我每次眼睛搞事情都是她陪在我身边！青年节这天，也是她陪我在病房里。

手术的过程其实很短暂。

这个手术的全称叫做：飞秒激光辅助白内障超声乳化手术。

从字面上来看就是个白内障手术，简单说来，要做的就是通过手术，把我眼球内已经开始浑浊的晶体吸出，再换上人工晶体，而现在的高科技技术就是这个人工晶体是带度数的。

不疼，但是真的很紧张。

手术分两个部分进行。先是要完成的好像是眼部消毒、麻醉这个流程。当医生用一个小圈圈（开睑器）把你的眼睛撑开固定时起，你就已经开始紧张了。然后你要按要求注视一个很亮很亮的五环灯……反正你也闭不上。在这过程中，不断有药水冲洗着你的眼睛。这张床上逗留时间很快，大概5到10分钟吧。

然后你得换一张床，在脸上蒙一块布后，医生会用一张半透明的胶布给你整个术眼贴上，等待主刀医生的到来——他将轻轻剪开这张胶布，仿佛拆开一个盲盒，然后把它给搞明亮了。

真正动刀的时间应该没超过10分钟。整个过程你所要做的就是盯着灯光。

姚医生用飞秒激光在角膜制作切口、晶体上撕囊、劈核等。随后按照提前计算好的最佳入路，从颞上侧做了手术切口，在显微镜下超声乳化吸出浑浊的晶体，植入单焦人工晶体。

嗯，以上是请教了专业人士后才知道的，事实上我当时完全不知道事情是怎么发生的。10分钟后，姚医生就把我的眼睛包了起来说，手术很成功。